近日,我院心内四科闫巍主任团队,成功完成一例先天性心脏病房间隔缺损介入封堵治疗。此项技术的常规开展,标志着我院先心病介入治疗水平再上新阶。
中年女患,因“胸闷、气短5年,加重半个月”就诊,完善心脏超声确诊先天性心脏病房间隔缺损,缺损较大,直径达18mm,并且已经导致右心显著增大(图1)。经过多学科会诊,并与超声科主任反复沟通,充分术前讨论及评估,考虑患者可以实施介入封堵治疗,无需外科开胸手术。在周密的术前准备后,为患者实施房间隔缺损介入封堵治疗。整个团队密切配合、精准操作,手术用时仅约半小时,就将缺损部位完美堵住。术后24小时复查心脏彩超证实完全封堵,无残余漏,且未影响房室瓣活动及上、下腔静脉回流,右房及右室均明显缩小,右房从41*47mm降至35*45mm,右室大小从37mm降至17mm,效果显著(图2、3)。患者术后第1天离床活动,术后3天出院,恢复良好。
图1 剑下四腔心切面,可见房水平左向右分流
图2 胸骨旁四腔心切面可见封堵器固定牢靠,未见残余分流
图3 DSA下证实封堵器位置牢固
房间隔缺损是指在胚胎发育过程中,房间隔的发生、吸收和融合出现异常,导致左、右心房之间残留未闭的缺损。此病约占所有先天性心脏病的10%,占成人先天性心脏病的20%—30%。大、中型ASD在20-30岁将发生充血性心力衰竭和肺动脉高压,特别是35岁后病情发展迅速,如果不及时采取干预措施,患者进而会出现右心功能衰竭、房性心律失常(房扑、房颤)等。
目前介入手术治疗已经成为先天性心脏病的首选治疗方法,比起以往心脏外科开胸手术,介入治疗只需在大腿静脉打个针,行股静脉穿刺,沿着血管将导丝导管送入心脏,实施封堵,该术式无需开刀,且手术时间短,能最大程度减轻患者手术痛苦,且恢复快、出血少,术后72小时即可出院,大幅缩短住院周期,节省住院花费,获益明显。
来源:营口市中心医院公众号