气管插管是实施全身麻醉和畅通呼吸道、实现呼吸支持的基本技术。传统观点认为气管插管过程的刺激强度大于手术刀切开皮肤的疼痛刺激强度,气管插管刺激引起交感、副交感神经兴奋,易导致患者血流动力学有剧烈波动,容易引发心脑血管出血意外,目前观点认为需在实施气管插管前静脉应用全身麻醉性镇静、镇痛药物麻醉诱导来一定程度地抑制因插管带来的伤害性反应。但插管结束后,麻醉性镇静、镇痛药物在体内仍持续作用,常常导致插管结束后血压、心率、心排量显著下降,此阶段又成为了心脑血管梗死的高发时期,对心脏病、高血压、高龄或循环衰竭者此过程更增加了心脑血管意外的风险性。
清醒状态下气管插管技术常常用于肥胖、头颈部外伤、急诊饱胃等患者。从现有技术来看,现有的用于喉部麻醉的设备和器械,需要在喉镜辅助下使用喷壶或喷管,对清醒患者进行口腔及咽腔的麻醉,除了需要双手操作配合外也使表面麻醉的操作时间延长、劳动强度大、对操作者操作经验要求高,此过程漫长、痛苦,且往往很难对会厌、声门、气管等深部结构进行充分精准麻醉,常需要联合气管环甲膜穿刺麻醉以到达声门周围麻醉的效果。临床上迫切需要一款操作便捷、表面麻醉效果明确、患者耐受好、可对声门及以下深部组织进行直视下表面麻醉的喉镜。
胱抑素C(CysC)反映肾小球滤过率(GFR)具有独特的优势,近年来,CysC的检测用于肾病的报道越来越多,并已作为肾小球滤过率金标准,是新近发展起来的评估肾功能的一种敏感性好,特异性高的指标。肝硬化患者常常伴有GFR的改变,如果治疗不及时而进一步影响肾小球的滤过作用而最终出现功能性肾衰竭,因此早期发现此类病人的肾功能状态,选用一项更为灵敏、更为精确的肾功能检测指标,是肝硬化病人临床治疗中一个急需解决的问题。
CysC是一种碱性非糖化蛋白质,可自由通过肾小球滤过。在人体中具有稳定的水平,已经作为一种理想的内源性物质来反映肾小球滤过率。肝硬化是消化科常见病,患者存在水、电解质及多种物质代谢失衡,其继续发展可通过多种途径引起肾小球滤过率降低并导致肾脏功能损害。肾脏对血清Scr和血清BUN的代谢有很大的储备能力,所以患者检查血清BUN、血清Scr 均不能正确反映GFR的变化,只有当GFR有很大程度的下降时血清Scr和血清BUN的浓度才出现增高,且这两个检测指标易受多种因素的干扰,灵敏度不高,易使结使果出现偏差;相反,通过对血清CysC的检测有助于早期发现GFR的改变,并可证明CysC对诊断肝硬化患者合并肾功能的早期损伤较血清Scr和血清BUN敏感,能为临床肝硬化患者早期发现继发肾功改变提供可靠依据。
本研究主要通过对肝硬化组、非肝硬化组及健康组CysC含量及
BUN、Scr浓
哈尔滨医科大学坐落在北国冰城哈尔滨,是一所历史文化底蕴深厚的医学高等学府,由我国现代医学先驱伍连德博士于1926年创办的滨江医学专门学校(1938年更名为哈尔滨医科大学)和前身为中国共产党于1931年在江西瑞金创建的中国工农红军军医学校原兴山(现鹤岗市)中国医科大学第一、二分校组建而成。学校历经97年的发展建设,传承伍连德博士“赤诚爱国、自强创业”的精神,发扬中国工农红军军医学校“政治坚定、技术优良”的光荣传统,秉承“木直中绳、博学载医”的校训,综合实力不断增强,具有相当的发展规模和鲜明的办学特色。学校是部委省共建大学、黑龙江省国内一流大学建设高校、中俄医科大学联盟中方牵头单位、国家理科基础科学研究与教学人才培养基地、教育部首批试办七年制高等医学教育院校、教育部高水平公共卫生学院建设高校。
1.课题来源与背景;
Abhd2是人体内表达的一种水解酶蛋白,尽管其作用底物与功能尚不清楚,但它在脂质代谢中发挥重要作用。2002年Edgar和Polak[10]从小鼠肺cDNA文库中克隆获得了3个编码水解酶蛋白的cDNA序列并将其命名为肺水解酶(Labh),现被称做水解酶结构域(hydrolase domain containing, Abhd)1、2和3。小鼠Abhd2基因编码的氨基酸序列与人类具有99%的同源性,人类ABHD2可能具有与小鼠Abhd2相似的功能。该基因编码由425个氨基酸组成的α/β水解酶蛋白( / hydrolase protein ),其中含有过氧化物酶ser-ala-his催化三联体结构,其具体功能和蛋白作用底物尚不清楚。 / 水解酶蛋白家族另一成员微环氧化物水解酶(microsomal epoxide hydrolase)在II型肺泡细胞中也有表达,与肺气肿发生的遗传易感性相关。
我们前期工作表明,Abhd2表达于肺泡II型上皮细胞,我们构建的Abhd2基因敲除小鼠可自然发生肺气肿表型,提示该基因与肺气肿发生关系密切。但Abhd2导致肺气肿发生的具体机制还不清楚。因此,本研究的目的在于明确Abhd2在肺气肿发生中发挥的生物学效应,探讨其中的机制,并确定Abhd2基因多态性与临床肺气肿易感性的相关性。
2.研究目的与意义;
本研究的目的在于明确
技术转让、合同、入股均可,具体资金双方协商,希望尽快落地实现产业化。