脂肝宁治疗湿热蕴结型脂肪肝伴肝功能异常的随机、双盲双模拟、平行对照疗效性研究
成果类型:: 新技术
发布时间: 2022-10-17 14:13:59
我国临床专家共识推荐植物提取的保肝药物如水飞蓟素(宾)/水飞蓟宾葡甲胺、多烯磷脂酰胆碱、双环醇、甘草酸类制剂等作为治疗脂肪肝的药物。其中,水飞蓟宾葡甲胺的保肝功效被国内专家高度认可,被多个指南推荐用于包括NAFLD、AFLD、药物损伤性肝病等各种肝病,相关药理机制包括抗氧化、抗炎、抗纤维化、调节免疫、促进肝细胞再生等,在我国脂肪肝伴肝功能异常的患者临床治疗中十分常用。文献报道,使用水飞蓟葡甲胺片4周即可对肝功能损伤有明显改善,使用其治疗NAFLD 6周总有效率可达67.0%。
基础试验证实,脂肝宁可能通过抑制核因子NF-κB 、肿瘤坏死因子-α的过度活化、提高热休克蛋白60和70的表达,增加肝脏抗氧化应激和脂质过氧化损伤的能力,减轻肝脏炎症反应,进而改善肝细胞脂肪变性,从而保护肝细胞、达到治疗和预防大鼠脂肪性肝炎的目的。脂肝宁对酒精、高脂所造大鼠脂肪肝模型中能抑制血清及肝组织丙二醛升高,阻止谷胱甘肽耗竭,提高谷胱甘肽活性,保护肝细胞,同时还能降低大鼠血清门冬氨酸氨基转移酶,肝脏匀浆甘油三酯和氧自由基等。
目前市场上的清热利湿的中成药大多数用于治疗各种肝炎,尤其是病毒性肝炎,如茵栀黄系列中成药主要成分有茵陈、栀子、黄芩等;部分推荐用于脂肪肝治疗的中成药虽然有清热利湿的作用,但是各有侧重,尚不能满足实际临床需求。如强肝胶囊主要成分含有茵陈、板蓝根,但仍添加了当归、黄芪、党参、黄精等,同时滋阴养血补气;护肝宁片以清热利湿立法,主要成分含有垂盆草、虎杖、丹参、灵芝,但其方药运用与与本方完全不同。此外,尚少见清热利湿立法的药物对脂肪肝的疗效研究。
张喆 男 1980.1 副主任/副主任医师 中医内科 中西医结合消化 中日友好医院
姚树坤 男 1957.11 主任医师 内科学 中西医结合消化 中日友好医院
刘瑜 女 1984.1 主治医师 中西医结合 中西医结合消化 中日友好医院
柳芳 女 1984.11 主管药师 中药学 医院药学 中日友好医院
许卫华 女 1977. 副主任医师 中医内科 中西医结合消化 中日友好医院
李妮矫 女 1982.5 主治医师 中西医结合 中西医结合消化 中日友好医院
王瑢睿 女 1993.9 博士研究生 中西医结合 中西医结合消化 中日友好医院段绍杰 男 1994.4 博士研究生 中西医结合 中西医结合内科 中日友好医院
刘婧 女 1994.12 博士研究生 消化内科 消化 中日友好医院
李凯敏 男 1994.10 博士研究生 医学工程 消化 中日友好医院
邓立功 男 1987.10 博士研究生 医学工程 中西医结合消化 中日友好医院
周天惠 女 1999.10 博士研究生 中西医结合 中西医结合消化 中日友好医院
该方剂在姚树坤教授团队数年的临床经验中成形并完善,最早于1996年确定配伍,随后在河北省境内多家医院广泛应用于临床,并获得2008年省部级科技进步奖三等奖;2006年以来,在中日友好医院消化科、中医脾胃科以中药汤剂加减的形式广泛应用于脂肪肝患者;目前正在申报院内制剂,计划取得北京市食品药品监督局备案号。仅近5年该方剂治疗的患者已达3000余人,临床观察到普遍疗效良好、无明显副反应,广获患者好口碑。
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