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耳鼻喉科

回顾分析全麻插管术后294名患者（49名环杓关节脱位与245名非脱位患者），通过单因素logistic回归结果显示腹部手术（OR=13.406，95%CI ：6.152-29.214），鼻饲管置管（OR=55.976, 95%CI：19.081-164.209 ），手术时间(OR=6.355, 95%CI：3.281-12.309)，为环杓关节脱位可能的危险因素。多因素logistic回归结果显示腹部手术（OR=3.698，95%CI: 1.153-11.860），鼻饲管置管（OR=23.945, 95%CI: 6.814-84.149 ），手术时间大于3小时(OR=5.161, 95%CI: 2.060-12.932)，为环杓关节脱位的危险因素,其中鼻饲管置管的影响最大，手术时间大于3小时、腹部手术次之。 所以手术时间大于3小时，腹部手术及鼻饲管置管是导致气管插管后环杓关节脱位的相关因素，因此插管前应进行风险评估，并采取积极有效的预防措施，以降低环杓关节脱位发生的可能性。

国内外学者统计气管插管所致环杓关节脱位的发生率为0.029%-0.97%，近年来由于全麻手术增多，气管插管的比例增高，环杓关节脱位发病率也呈逐年上升，由于其极易引起纠纷，因此分析寻找环杓关节脱位潜在的危险因素，做到积极预防，对降低环杓关节脱位风险有重要意义，由于环杓关节脱位发病率较低，因此当将它与整体对比是难以得出有统计学意义的结果，本研究采用倾向性匹配评分（PSM：propensity-matched analysis）对气管插管术后环杓关节脱位的病例资料做了回顾性分析，探讨其相关因素，证实手术时间，腹部手术及鼻饲管置管是导致气管插管后的环杓关节脱位的相关危险因素，其中鼻饲管置管的影响最大。因此对将行腹部手术、手术时间>3小时并同时需要置入鼻饲管的患者操作前一定要采取积极有效的预防措施，以此来降低环杓关节脱位出现的概率。

姓名 孔祥禹 性别 女 出生年月 1994.03.22 专业 耳鼻喉科 职务 医生 职称 住院医师 工作单位 营口市经济技术开发区中心医院（营口市人民医院）