随着我国人均寿命的延长,临床上也越来越多的遇到起搏器术后的乳腺癌患者需要放射治疗的情况。据报道约***%起搏器和***%ICD患者,在靶点距离起搏器的脉冲发生器较近时发生各种不同程度的故障,且没有安全阈值,目前报道最小剂量为***,即发生了起搏器故障。现有导线起搏器的脉冲发生器大多植入患者的左侧或右侧上胸部。特别是乳腺癌患者,当肿瘤与起搏器的脉冲发生器在同一侧时,照射肿瘤的放射治疗可能会导致起搏器故障,并发生心脏停跳,猝死等严重后果。为什么放射治疗可能造成起搏器故障呢?这是因为,放疗的X射线、中子、电子或质子等会产生电离辐射,对起搏器内的对电离辐射敏感的含有金属氧化硅的半导体固件造成损伤。同时电离辐射产生的脉冲发生器内的电荷积聚和电磁干扰也可能扰乱起搏器的工作模式。还有,放射对心肌的损伤,可能导致电极接头和组织界面炎性水肿,心肌纤维化形成瘢痕,进而电极起搏阈值升高,感知参数降低。
现有的预防方案都不能避免起搏器受照出现故障,只能尽量减少放射剂量和远离起搏器照射野。而且每个公司和地区对照射剂量的要求不一样,如***公司建议小于30Gy,Medtronic公司起搏器建议小于5Gy,美国医学物理师协会(AAPM)累积剂量≤2Gy,照射最好小于6MV的能量。德国放射肿瘤学和心脏病学学会指南(2015年版)、荷兰指南(2012年版)和意大利放射肿瘤学协会建议(2013年版),也都认为放射剂量的增加会增加CIED的故障率。一般建议为能量≤6MV,建议的总剂量小于2Gy,ICD的总剂量≤1Gy。对于照射和CIED的距离,建议照射野内不包括起搏器。一般起搏器离开直射野边缘1cm,理想情况下起搏器离开直射野3cm,且越远越好
哈尔滨医科大学坐落在北国冰城哈尔滨,是一所历史文化底蕴深厚的医学高等学府,由我国现代医学先驱伍连德博士于1926年创办的滨江医学专门学校(1938年更名为哈尔滨医科大学)和前身为中国共产党于1931年在江西瑞金创建的中国工农红军军医学校原兴山(现鹤岗市)中国医科大学第一、二分校组建而成。学校历经97年的发展建设,传承伍连德博士“赤诚爱国、自强创业”的精神,发扬中国工农红军军医学校“政治坚定、技术优良”的光荣传统,秉承“木直中绳、博学载医”的校训,综合实力不断增强,具有相当的发展规模和鲜明的办学特色。学校是部委省共建大学、黑龙江省国内一流大学建设高校、中俄医科大学联盟中方牵头单位、国家理科基础科学研究与教学人才培养基地、教育部首批试办七年制高等医学教育院校、教育部高水平公共卫生学院建设高校。
评价单位:“科创中国”黑龙江科技服务团 (黑龙江省科学技术协会)
评价时间:2023-11-11
综合评价
技术前景广阔,具备技术成果转移转化要求。
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评价单位:“科创中国”黑龙江科技服务团 (黑龙江省科学技术协会)
评价时间:2023-03-13
综合评价
本实施例中使用椭圆形套娃式铅材料的防护罩1内罩设起搏器进行防护,起到放射线防护作用,且可依据起搏器与放疗射野边界的的实际距离,调整最内层的防护罩1的型号和罩设防护罩1的数量,起到既能最大的放射线防护作用,又能避免遮挡放疗的靶点的作用。
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