腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation)是临床上最为常见的脊柱疾患,多造成患者的腰部疼痛及放射性的下肢疼痛不适,对患者的生活及工作产生巨大的影响;对于LDH 的患者,可选择针灸、理疗、药物、针刀及手术等多种治疗手段,其中需要行手术治疗的患者占患者总数的1/10~1/5,传统的开放性手术具有创伤大、恢复慢、手术并发症多等缺点。近年来,外科治疗LDH 的理念不断转变,其治疗方法逐渐由开放向微创的理念转变,其中经皮脊柱内镜(transporaminal spinal endoscopic system)技术在腰椎间盘突出症的治疗中疗效显著,具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点。
的目标位置在椎间隙内,在进行治疗包容性的LDH时体现出了其巨大的优势, 也是YESS 技术最适合的手术指征;同时,YESS 技术的手术适应症也包括腰椎间盘突出症的患者髓核组织在极外侧突出,当盘源性腰痛的患者经临床反复治疗后症状无明显改善者, 在临床上也可以选择YESS 技术进行治疗。
叶建峰,男,博士,武威职业学院附属中医院主任医师,主要研究方向腰椎椎间孔镜,精准靶向治疗腰椎椎间盘突出。带领团队攻坚克难,主要负责人
骆其林,武威职业学院附属中医院副主任医师。负责实验室管理
评价单位:“科创中国”生命全周期营养健康产业科技服务团 (中国营养学会)
评价时间:2022-10-26
综合评价
目前临床上运用最多的TESSYS 技术, 均体现出了其术中损伤较小、出血较少、术后恢复较快,对机体危害较少的手术优势,从微创疗法诞生以来,椎间孔镜技术是近20 余年来临床治疗腰椎间盘突出症发展最快的一类技术。可以摘除已经退变但未突出的髓核组织, 降低微创术后的复发的风险。Ruetten 等提出了极外侧穿刺技术,其优点是可以对椎管内腹侧的髓核组织进行直视下摘除。该技术可联合镜下磨钻进行骨赘以及钙化灶的磨除,甚至对病变椎体后缘中央的骨赘物进一步磨除,达到术中对中央椎管进行减压的目的。李长青等在临床上将YESS 技术同TESSYS技术相结合,总结为靶向技术。该技术针对不同髓核组织突出的位置,选择不同的穿刺位置,该穿刺点的选择在摘除椎管内的病变髓核组织以及游离的椎间盘组织的同时,也可以摘除已经退变但未突出的髓核组织, 降低微创术后的复发的风险。
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