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目的 观察原发性手汗症患者行胸交感神经调制手术前后心率变异性( HＲV) 的变化，评估胸交感神经调制术对患者心脏自主神经功能的影响。

方法 选择 2015 年 1 ～ 11 月在浙江省嘉兴市第一医院接受胸交感神经调制术的原发性手汗症患者 28 例( P 组) 和门诊同期健康体检者 22 例( C 组) 。P 组患者均在 CT 引导下经皮T3 ～ 4椎间隙穿刺，直至针尖抵达第 4 肋骨小头上缘。注入含造影剂碘海醇的 1% 利多卡因 2 ml，患者双手小指末梢灌注指数( PI) 上升 5 倍以上和双手手掌温度上升 3 ℃以上，即于 20 min 后每侧注入含造影剂碘海醇的无水乙醇 2． 5 ml。P 组分别于术前( T0) 、术后 10 min( T1) 、24 h( T2) 时刻，C 组在 T0 时刻检测 HＲV 的低频功率( LF) 、高频功率( HF) 、总功率频段( TP) 、LF 的标准化值( LFnu) 、HF 的标准化值( HFnu) 和低频/高频( LF/HF) 并进行对比分析。

结果 28 例患者 T1 时刻双手末梢灌注指数上升了( 7． 79 ± 0． 85) 倍，双手温度平均上升了( 5． 03 ±0． 85) ℃，且双手多汗症状完全消失。电话随访结果显示，所有患者疗效均能持续 3 个月以上，术后无严重并发症发生。与 P 组 T0 时刻比较，T1、T2 时刻和 C 组 T0 时刻 TP、HF、HFnu 升高，LF、LFnu、LF/HF 降低，差异有统计学意义( P ＜ 0． 05) ; C 组 T0 时刻与 P 组 T1、T2 时刻各指标比较无明显变化，差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。

结论胸交感神经调制可安全、有效的治疗原发性手汗症，并可降低患者术后交感神经系统的张力，增高迷走神经系统的张力，改善自主神经系统的平衡。