小儿先天性并指畸形手术安全体系的构建及应用研究
发布时间: 2021-06-08
来源: 科创项目库
基本信息
目的 应用彩色多普勒技术观察Poland综合征患者并指畸形指掌侧固有动脉走行规律,根据分型制定手术方案并探讨其临床疗效。方法 2013年1月至2018年6月收治 III型Poland综合征患儿50例,术前对手部行彩色多普勒指动脉分叉点定位,以近节指骨近1/3点为基准点,以分叉点与基准点间的距离为指标,将血管条件分型为:正常型(≤0mm);轻度升高型(0~5mm);中度升高型(5~10mm);重度升高型(>10mm);缺如型(并指间仅1根动脉)。根据血管分型设计手术方案:正常型及轻度升高型选择一次性或分2次并指分离手术;中度升高型选择分两次行并指分离术,并采用掌背浅静脉移植延长一侧指动脉的方法保留指动脉;重度升高型及缺如型结扎一侧动脉,分两次行并指分离术。统计术中定位准确率、术后指体血管危象发生率,采用改良Withey评分及Swanson手功能评分评价手指指蹼外观及功能改善情况。结果 50例150对并指的术前彩色多普勒血管定位符合率98%,正常型占***%;轻度升高型占***%;中度升高型占10%;重度升高型占6%;缺如型占***%。手术均顺利完成,术后无感染、皮肤坏死、血管危象及指体坏死等并发症发生。所有患者均获得随访,随访时间8-35月,平均***个月。所有患者重建指蹼深度位于近节指骨近1/3处,末次随访时指蹼深度、宽度、坡度正常。Withey并指矫正评分为0~1分,平均***分,Swanson手功能评分术前功能损失(***±***)%,术后 (***±***)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Poland综合征患者并指术前血管评估是必要的,基于彩色多普勒的血管分型能有效指导临床手术方案的制定,临床疗效可靠,适合基层推广。