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    人工髋关节置换手术，是针对各种原因引起的髋关节终末期疾病的常见治疗方案。

目前常见的髋关节手术入路有后外侧入路，平卧位DAA入路，OCM入路，SuperPATH入路等。后外侧入路仍占多数，众所周知，后外侧入路存在创伤大；关节周围结构破坏严重；患者恢复慢；远期脱位等缺点。平卧位DAA入路不损伤任何关节周围稳定结构，从肌间隙入路进行手术。具有早下地，早期步态影响小，大大减少术后假体脱位等优点。有数据显示，在美国，2008年只有8%的医生采用DAA入路，2013年已经有20%的医生采用DAA入路。在国内，DAA入路在全髋关节置换及股骨头置换术中的占比越来越高，特别是初次置换。但平卧位DAA入路需要特殊手术床，特殊偏心手术工具，手术准备繁琐，不利于基层医疗机构开展。

    侧卧位DAA入路继承了平卧位的优点，而且不需要特殊手术器械，手术准备简便，对术者手术习惯改变较小，是一种适合普遍推广的手术技术。侧卧位DAA入路髋关节置换由中国科技大学附属安徽省立医院尚希福教授改良后推广于临床。目前尚教授团队使用该术式顺利完成各类髋关节置换手术超过6000例。同时，通过该技术引领整个骨科的发展，在短短的几年时间内将省立医院骨科推上了一个新台阶。目前我省及我市医疗机构尚无此术式的报道。我们在省内率先开展该技术，在起步阶段即大大增加了关节置换的手术量。相信随着这一先进技术的进一步开展，一定能够大力促进和带动骨科的发展。

    手术过程如下：

1. 与经典后外侧入路相同，患者选用插管全麻或腰麻，侧卧于常规手术床，患肢在上，常规消毒患侧术野。

2. 手术切口起自患侧髂前上级远后2cm处，延腓骨小头连线切开皮肤约8~10cm。分离皮下组织及筋膜。解剖至肌肉层。在阔筋膜张肌和缝匠肌、股直肌的反折头间隙进入，切开阔筋膜张肌半透膜，不常规显露股外侧皮神经。

3. 显露并电凝旋股外侧动脉升支。松解股直肌起点，切开并酌情保留前方及下方关节囊。

4. 切除及松解关节囊后上方及前内下方。在粗隆线和小粗隆上方1~2cm处截骨，取出股骨头，清理盂唇，关节囊，显露髋臼。

5. 三挫法打磨髋臼，植入合适的髋臼假体，完成髋臼置换。

6. 保持下肢外旋后伸内收位，松解梨状肌及闭孔内肌、闭孔外肌联合腱。

7. 股骨髓腔开口，清理梨状窝软组织进行开口，造成假体远端内外翻，并逐级扩大。植入合适的股骨柄假体。

8. 依术前计划安装合适的股骨头假体。复位人工关节。缝合皮下组织及皮肤。

    术后常规围手术期治疗。术后6~12小时可指导患者下床行走。