成果介绍
一、关键技术及特点CO2激光切削技术:CO2激光具有良好的切割、汽化及炭化特性,高能量的激光束接触组织使其在瞬间气化,具有创伤小、止血效果好、手术精细等特点,术中藕联高倍显微镜的高清术野及放大效果,更容易将病变组织和正常组织分清,使切除更彻底。激光的非接触性切除肿瘤及其对切缘粘膜组织的炭化作用,能有效杀死肿瘤细胞并避免了接触性传播。低温等离子射频消融术:集切割、止血、消融、冲洗及吸引于一体,在低温 (40~70℃) 下形成切割和消融的效果。在内窥镜及其显像系统的辅助下,其视野广、且等离子刀头易于折弯,能以不同角度对喉室、声门、声门下区等部位进行检查和手术,很大程度上减少了盲区,对于支撑喉镜下声带暴露不佳的患者效果尤为明显。二、技术先进性我科在国内较早将CO2激光切削、低温等离子消融技术应用于早期喉癌及癌前病变微创切除,且将两种术式联合行喉部肿瘤切除,取得满意疗效。两种微创技术相结合可以扬长避短、优势叠加,产生倍增效应,可最大限度的发挥两种微创技术各自的优势,进一步扩展手术适应症。CO2激光及低温等离子联合术式治疗喉部肿瘤的临床研究国内外尚未见报道。三、主要技术创新点 1、CO2激光、低温等离子喉微创技术在喉部良、恶性肿瘤的治疗上,近些年来在国内外均有研究,我科在国内较早开展。而将CO2激光、低温等离子两种术式联合行早期喉癌及癌前病变切除的临床研究在检索到的国内外公开发表的中外文文献中未见报道。 2、“长凝+点凝”止血技术:术中对于直径大于***的动脉出血,CO2激光止血无效时,辅以电凝吸引器止血,功率开至60w,明视下持续电凝,直至血止,此时,电凝吸引器吸引头与局部组织多有粘连,不能直接拔出,而要点踩脚踏三次,每次持续1秒钟,第三次点踩时安全拔出电凝吸引头。 3、“后联合暴露技术”:部分病灶广泛侵及后联合者,术者右手食指向上轻抬气管插管,并固定于一侧,支撑喉镜沿气管插管下入喉,并用力向上挑起,把插管固定在前联合,使病变部位完全暴露,该类手术得以成功实施。四、推广应用情况:以CO2激光切削为主,必要时辅以低温等离子消融的微创技术,为早期喉癌及癌前病变治疗提供了微创、安全、疗效确切的手术方式。在河南省内多家大医院得到了推广应用,最大程度的减轻患者痛苦、提升术后生存质量、缩短住院时间、取得了良好的社会效益,有着广阔的应用前景。
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