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    黑色素瘤，通常是指恶性黑色素瘤，它是最致命性的一种皮肤癌，简称恶黑，多发生于皮肤，也可见于黏膜和内脏，约占全部肿瘤的3%。

    皮肤恶性黑色素瘤占皮肤恶性肿瘤的6.8%~20%。

    在极早期就有发生转移的可能性，因此，恶性黑色素瘤的早期诊断和治疗极其重要。

     据江苏省人民医院烧伤整形科主任姚刚介绍，恶性黑色素瘤主要分为肢端、黏膜、阳光损伤和非阳光损伤四种类型，“亚洲人易发生黏膜型皮肤黑色素瘤，我们国家以肢端型为主，总的来说，肢端型和黏膜型的恶性程度要比阳光损伤和非阳光损伤型高得多”。

     恶性黑色素瘤有哪些诱发因素呢？

    据姚刚介绍，目前恶性黑色素瘤主要是由“痣”的黑色素细胞突变或外伤引起的，“前者比如交界痣、30岁以后生长出来的直径大于6毫米的变化比较大的痣（突然变黑、变大、变溃疡、脱毛）。

    另一类是皮肤黏膜受伤后感染、迁延不愈合，或者愈合了以后又破溃，这样的创面会诱发基因突变而导致恶性黑色素瘤的发生”。

     相关数据显示，我国四期的恶黑患者五年生存率只有4.6%、三期的小于50%，由于其恶度高、死亡率高，国内外近年来都非常重视对恶黑的治疗的研究。

     “在全面了解患者的情况以后，就可以进行三阶期的外科手术治疗、术后的随访和内科的药物治疗。

    ”姚刚提到，针对不同的阶期，内科治疗的方式不同，“主要分为免疫治疗、靶向治疗、化疗、放疗等。

    进行基因检测以后看有没有靶，如果有靶就用靶枪药，没有靶就进行免疫治疗，甚至一些必要的化疗。

    ” 据了解，目前恶性黑色素瘤的治疗方法趋于规范化、多样化，主要有原发灶的扩大切除；区域淋巴结甚至是前哨淋巴结的活检，以此对患者的病情进行严格的分期，“分期与预后的关系非常大，并且活结的病理分析对于确定黑色素瘤的浸润深度具有重要意义”。

    姚刚说。

    【专家介绍】江苏省人民医院烧伤整形科主任主任医师，教授，临床硕士生导师江苏省整形美容协会副会长江苏省医师协会美容与整形医师分会副会长作者：杜丽娜 董菊 何佳芮 姚嘉晨