科创中国

    现代产科学的发展，极大地降低了孕产妇及新生儿的死亡率，但随着环境改变、食品安全问题、生活和工作压力增大等因素的影响，产科疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，且疾病谱出现不断变化，为产科医生带来了新的挑战和治疗难题。

    特别是随着我国生育政策的不断调整，高危孕产妇比例显著增加，使得这一问题更加突出。

    中医药治疗产科疾病历史悠久，为中华民族的繁衍生息做出了突出贡献。

    尽管近代以来中医药在产科中的参与度显著下降，但其独特的理论、多样化的治疗手段仍具有很好的临床价值，特别是在当前产科疾病呈现复杂多样的局面下，中医药在产科疾病中的作用逐渐受到重视、相关应用也不断增多。

    在产科疾病的诊疗方面，如何进行中西医结合，中医治疗哪些疾病有优势，哪些病程有优势，在何时进行中医干预，何时采用西医药物或手术治疗，何时采用中西医结合治疗，如何切实有效地提高产科疾病的疗效，是目前临床亟需解决的关键问题。

    本项目负责单位为中华中医药学会，主要目的是推荐产科领域中医或中西医结合治疗的优势病种、优势环节、治疗手段，规范中医临床诊疗，进而提高产科疾病的临床疗效。

    以下分别围绕妊娠剧吐、先兆流产、异位妊娠、妊娠咳嗽、妊娠期高血压疾病、母儿血型不合、产后缺乳、宫腔妊娠组织物残留、产褥感染、产后身痛、剖宫产术后切口血肿/愈合不良、产后尿潴留、剖宫产术后肠梗阻、盆底功能障碍性疾病、产后抑郁症等15种产科具有代表性的优势病种探讨中西医治疗的切入点。

    1 妊娠剧烈呕吐中医治疗妊娠剧吐的优势在于，止吐手段多，有多种外治法可选择；此外，反复妊娠剧吐患者，往往合并焦虑，利用针刺、艾灸、药物贴敷等外治手段，同时配合心理干预，孕妇接受度高，可有效缓解孕妇症状和焦虑状态、缩短病程。

    但需要定期监测各项指标，必要时应及时采用补液治疗和营养支持。

    2 先兆流产中医治疗先兆流产的优势在于，可在辨证的基础上，采用个体化、多样化的保胎治疗，不仅对于早期先兆流产，而且对于晚期先兆流产亦适用。

    此外，可根据患者体质分析，多科合作，采用中医或者中西医结合的方案进行治疗。

    3 异位妊娠中医治疗异位妊娠的优势在于，针对适用保守治疗的患者，中医药对于妊娠包块的消除具有独特疗效，可参照血HCG水平和包块大小情况，选用中医或中西医结合治疗，可有效缩减包块，避免手术。

    针对手术治疗的患者，术后中医治疗（汤剂口服，灌肠，隔物灸等）可有效减轻术后盆腔粘连或盆腔炎性疾病的发生率。

    4 妊娠咳嗽中医治疗妊娠咳嗽的优势在于，具有丰富对症治疗经验，手段多样，可采用中药内服、针刺、艾灸、拔罐等方法进行治疗，安全、有效、便捷，具有明显优势。

    5 妊娠期高血压疾病中医治疗妊娠高血压的优势在于，可有效缓解患者伴随症状、与西药联合应用可以明显延长孕周、减轻不良反应、改善预后。

    同时，妊娠期高血压往往发生于特殊人群，例如高龄及肥胖孕妇，中医可以通过辨别此类人群中医证候类型，给予相应中医辅助治疗，有效预防或减轻妊娠高血压，但需要注意进行长期追访。

    6 母儿血型不合中医治疗母儿ABO血型不合的优势在于，可以有效改善轻症孕妇的症状，降低孕妇血清抗体效价，提高活产率，降低新生儿溶血症及高胆红素血症的发生率。

    7 产后缺乳中医治疗产后缺乳的优势在于，经验丰富，从整体观念出发，辨证论治，可根本上帮助产妇解决缺乳问题，具有临床疗效显著、不良反应少等特点，疗法多样，已被西医及社会认可，有望进一步推广应用。

    8 宫腔妊娠组织物残留中医治疗宫腔残留的优势在于，创伤小，并发症少。

    及时应用中药或者中医适宜技术治疗可有效清除残留、避免再次手术、促进子宫恢复。

    但应使用现代医学手段密切监测残留物变化情况。

    9 产褥感染中医治疗产褥感染的优势在于，对于无明显感染证据的发热患者，采用中医扶正或扶正祛邪的方法，可快速缓解症状，改善患者虚弱状态，促进快速恢复。

    对于明确有感染证据的患者，可采用中西医结合的方法进行治疗，缩短病程。

    10 产后身痛中医治疗产后身痛的优势在于，可辨证论治，手段多样，疗效显著，需要进一步总结并有效推广。

    11 剖宫产术后切口血肿/愈合不良中医治疗剖宫产术后切口血肿/愈合不良的优势在于，方法多样，价格低廉，操作方便，无不良反应，患者易于接受，可有效促进血肿吸收、伤口愈合。

    12 产后尿潴留中医在治疗产后尿潴留方面具有显著优势，治疗方法多样，短期内疗效明显，且简便易行，不良反应小。

    13 剖宫产术后肠梗阻中医药治疗产后肠梗阻的优势在于，可有效改善产后早期肠梗阻、促进排气排便、改善临床症状、且有中药内服、中药灌肠、针灸等多种治疗手段。

    14 盆底功能障碍性疾病中医治疗盆底功能障碍性疾病的优势在于，针对产后尿失禁、便失禁、慢性盆腔疼痛、盆底器官松弛等相关症状，可通过中医药综合疗法例如中药、针灸、理疗等无创治疗手段，快速有效地改善患者症状，且无明显不良反应，具有非常大的特色和优势。

    15 产后抑郁症中医治疗产后抑郁的优势在于，可通过中药、针刺、艾灸等多种手段进行个体化治疗，在患者接受度、改善躯体症状、心理状态方面具有较为明显优势。